Sağlık Uygulama Tebliğine göre Epikriz Yazımında

Uyulması Gereken Kurallar

ve

Uygulamada Karşılaşılan Hatalar

·        Epikriz notu, bilgisayar çıktısı olarak  veya daktilo ile yazılmış olmalıdır.

·        Hasta tarafından beyan edilen adres ve telefon numarası yer almalıdır.

·        Hasta yatış ve çıkış günlerinin tarihleri belirtilmiş olmalıdır.

·        İlgili hekimin bilgileri ve imzası bulunmalıdır.

·        Hastaya konulan tanı, ICD-10 kodu ve uygulanan tedavi belirtilmelidir.

·        Epikrizlerdeki ameliyat isimleri SUT’taki terminolojiye uygun olarak yer almalı ve ilgili kod numarası yazılmış olmalıdır.

·        Patolojik işlem fatura edilmişse patoloji tanısı yer almalıdır.

·        Anestezi tipinin belirtilmesi gerekir.

·        Kullanılan kan ve kan bileşenleri, miktarları ve ünite numaraları belirtilmiş olmalıdır.

·        Hastaya kullanılan iyileştirici nitelikteki (endoprotez vb.) tıbbi malzemeler

·        SUT’un 12.7 nci maddesinde yer alan ilaçlar için ilaç ödeme kriterlerine uygunluğu,

belirtilmelidir.

·        Hastanın adı soyadı,

·        T.C Kimlik Numarası,

·        Provizyon no/MEDULA takip no,

·        Muayene tarihi,

·        Ön tanı ve/veya tanı (kısaltma yapılmayacak),

·        İşlemlerin (muayene, tetkik, tahlil, yatak, ameliyat, tedavi vb.) SUT kodu, tarihi, adı, adedi, tutarı,

·       Tıbbi malzemelerin adı, adetleri, birim fiyatları, SUT’ta yer alanların SUT kodları, varsa devredilen Emekli Sandığı protokol kodları, onaylanmış ürün numarası,

·        Hasta tabelasına uygun olarak tane hesabıyla hastaya verilen ilaçların, kutu bazında değil, tane hesabıyla birim fiyatları ve tutarı ,

Uygulamada Karşılaşılan Hatalar

1-Acil Servisten gönderilen faturalarda sınıf ayırımı yapılmalıdır. (Adli Vaka,İş Kazası, Trafik Kazası vb.)

2-Cerrahi Branş Epikrizlerinde Anamnez, Klinik Bilgi, Lab Sonuçları ve ameliyat notları bulunmalıdır. Taraf ve kesi bilgileri uyumlu olmalıdır.

3-Her klinik SGK tarafından ödenen tetkiklerin istem nedenini açıkça belirtmeli, sonuçlarını epikrize yazmalıdır.

4-Konsültasyon istenen branş açıkça yazılmalı, ilgili branşa ait tetkik sonuçları belirtilmelidir.

5-Operasyon bedeli sadece sağlık kurulu raporu ile ödenen durumlarda, faturaya ilgili hekimlerce sağlık kurulu raporu eklenmelidir.(Bazı Estetik operasyonlar, burun, meme vs. )

6-KVC ameliyatlarında EUROSKOR hesaplaması SUT İlkelerine göre yapılmalı her skorun oluş sebebi epikrize açıkça yazılmalıdır. (USAP, LV disfonk,EF gibi)

7-Yüksek Ücreti olan lab sonuçları mutlaka eklenmelidir. Sonuç Fatura aşamasında henüz çıkmamış ise doktor raporu ile sonucun çıkmadığı belirtilmelidir. (Patoloji, Kültür ve genetik testler vb)

8-ICD 10 kodları her klinik için ameliyat ve tetkikler doğrultusunda ayrı ayrı girilmelidir.

9-sadece ilgili klinik tarafından istendiğinde ödenen tetkiklerde ilgili kliniğin konsültasyonu mutlaka bulunmalıdır.(EKO istemleri için Kardiyoloji Konsültasyonu, Solunum Egzersizleri için FTR konsültasyonu vb.)

10-Diffüzyon MR ve BT istemlerinde gerekçe belirtilecektir. Neden Diffüzyon istendiği açıkça yazılacaktır.

11- Kan ürünleri adet ve ünite numaraları epikrizde mutlaka belirtilmelidir.

anasayfa